Trattamento efficace per la cistite

La cistite è il termine medico per infiammazione della vescica. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione è causata da un'infezione batterica e questa condizione è chiamata infezione del tratto urinario (UTI). L'infiammazione della vescica è solitamente accompagnata da un forte dolore e una sensazione di irritazione, bruciore durante o dopo la minzione, e questo può diventare un problema serio se l'infezione si diffonde ai reni.

Meno comunemente, la cistite può verificarsi come reazione a determinati farmaci, radioterapia o potenziali irritanti come spray igienici, spermicidi o uso a lungo termine di un catetere. La cistite può anche verificarsi come complicanza di un'altra malattia, come il diabete mellito, ecc.

Il trattamento usuale per la cistite batterica sono gli antibiotici. Il trattamento per altri tipi di cistite dipende dalla causa sottostante.

I sintomi della cistite spesso includono:

• Desiderio forte e costante di urinare;
• Bruciore durante la minzione;
• Dolore durante la minzione;
• Piccole porzioni di urina;
• sangue nelle urine (ematuria);
• L'aspetto di urina torbida o dall'odore forte;
• Disagio nell'addome inferiore;
• Sensazione di pressione nell'addome inferiore;
• Un aumento della temperatura corporea a 37, 0 - 37, 5 °C.

Quando vedere un dottore

Rivolgiti immediatamente a un medico se hai uno qualsiasi dei segni e sintomi sopra elencati, specialmente se hai:

• Mal di schiena,
• Febbre superiore a 37, 5 C e brividi,
• Nausea e vomito.

Se hai una minzione frequente o dolorosa che dura diverse ore o più, o se noti sangue nelle urine, contatta immediatamente il medico. Se in passato ti è stata diagnosticata una UTI e hai sintomi che imitano una precedente UTI, consulta anche il tuo medico.

Vale anche la pena visitare un urologo se i sintomi della cistite ritornano dopo aver terminato un ciclo di antibiotici. Potrebbe essere necessario un diverso tipo di trattamento.

La cistite colpisce più spesso le donne. Negli uomini sani, la cistite è rara, ma la comparsa di segni di cistite dovrebbe allertare, in questo caso potrebbe essere il risultato di una malattia più formidabile, ad esempio adenoma prostatico, presenza di calcoli nella vescica, restringimento dell'uretra , eccetera.

Cause di esacerbazione della cistite

Cistite batterica

La cistite acuta di solito si verifica quando i batteri entrano nella vescica attraverso l'uretra e iniziano a moltiplicarsi. La maggior parte dei casi di cistite è causata da un tipo di batterio chiamato Escherichia coli (E. coli).

Le infezioni della vescica possono verificarsi nelle donne a seguito di rapporti sessuali. Ma anche le ragazze e le donne sessualmente inattive sono suscettibili alle infezioni del tratto urinario inferiore, perché l'uretra femminile è nascosta nella cavità pelvica, è più larga e più corta di quella maschile (la lunghezza dell'uretra femminile è 3-5 cm), che si presenta sotto forma di un tubo diritto situato anteriormente alla vagina e che si apre verso l'esterno nel vestibolo della vagina, e l'area genitale femminile contiene batteri che possono causare cistite.

Cistite non infettiva

Sebbene le infezioni batteriche siano la causa più comune di cistite, una serie di fattori non infettivi possono anche causare l'infiammazione della vescica. Altre forme di cistite:

• Cistite interstiziale.La causa di questa infiammazione cronica della vescica, chiamata anche sindrome della vescica dolorosa, non è chiara. La maggior parte dei casi viene diagnosticata nelle donne. La condizione è difficile da diagnosticare e trattare.
• cistite medicinale.Alcuni farmaci, in particolare i farmaci chemioterapici, possono causare infiammazione della vescica, poiché alcuni dei componenti del farmaco scomposti vengono escreti nelle urine.
• Cistite da radiazionioCistite da radiazioni.Le radiazioni ionizzanti dirette all'area pelvica possono causare alterazioni infiammatorie nella parete della vescica.
• Cistite da corpo estraneo.La presenza a lungo termine di un catetere nella vescica, inserito attraverso l'uretra o installato sotto forma di epicistostomia, può portare a danni ai tessuti, all'aggiunta di un'infezione batterica e allo sviluppo di un processo infiammatorio.
• Cistite chimica.Alcune persone possono essere ipersensibili alle sostanze chimiche presenti in alcuni prodotti, come schiuma da bagno, spray per l'igiene femminile o spermicidi, e il loro uso può causare lo sviluppo di una reazione di tipo allergico nella vescica, causando infiammazione.
• Cistite associata ad altre condizioni.La cistite a volte può verificarsi come complicazione di altri disturbi come diabete, calcoli renali, ingrossamento della prostata o lesioni del midollo spinale.

Fattori di rischio per la cistite

Alcune persone hanno maggiori probabilità di sviluppare infezioni della vescica o infezioni ricorrenti del tratto urinario. Le donne sono uno di questi gruppi. Il motivo principale è l'anatomia. Le donne hanno un'uretra più corta, che accorcia il percorso dei batteri verso la vescica.

Le donne a più alto rischio di infezioni delle vie urinarie includono quelle che:

• Sono sessualmente attivi. Il contatto sessuale frequente e intenso può consentire ai batteri di entrare nell'uretra e nella vescica.
• Rapporti sessuali promiscui.
• Processi infiammatori nella vagina, nell'utero.
• Uso di alcuni tipi di contraccezione. Le donne che usano i diaframmi corrono un rischio maggiore di sviluppare un'infezione delle vie urinarie. I diaframmi contenenti spermicidi aumentano ulteriormente il rischio di cistite.
• Gravidanza. I cambiamenti ormonali durante la gravidanza possono aumentare il rischio di un'infezione della vescica.
• Menopausa. I cambiamenti nei livelli ormonali nelle donne in postmenopausa sono spesso associati allo sviluppo di un'infezione nella vescica.
• Fatica.
• Inosservanza dell'igiene personale.

Altri fattori di rischio sia negli uomini che nelle donne includono:

• Urina residua. Ciò può verificarsi quando c'è un calcolo alla vescica o quando gli uomini hanno una prostata ingrossata.
• Cambiamenti nel sistema immunitario. Una ridotta immunità può verificarsi sullo sfondo di malattie come il diabete mellito, l'infezione da HIV o l'uso di farmaci chemioterapici nel trattamento del cancro. L'immunosoppressione aumenta il rischio di infezioni batteriche e, in alcuni casi, virali della vescica.
• Uso prolungato di cateteri vescicali. Questi "tubi" possono essere necessari alle persone con malattie croniche o agli anziani. L'uso prolungato può portare a una maggiore vulnerabilità alle infezioni batteriche e a danni ai tessuti della vescica.

Negli uomini senza problemi di salute predisponenti, la cistite è estremamente rara.

Complicazioni della cistite acuta

Con l'accesso tempestivo a un urologo o uroginecologo e un trattamento adeguato, le infezioni della vescica raramente portano a complicazioni. Ma se non trattati, possono portare a gravi conseguenze. Le complicazioni possono includere:

• Infezione al rene. La cistite non trattata in tempo può portare a un'infezione renale, chiamata anche pielonefrite, una malattia piuttosto formidabile che richiede un trattamento in ambiente ospedaliero. I bambini e gli anziani sono i più a rischio.
• Sangue nelle urine. Nella cistite, nelle urine possono comparire globuli rossi che possono essere visti solo al microscopio (ematuria microscopica) e di solito scompaiono dopo il trattamento. Il sangue nelle urine visibile agli occhi (ematuria macroscopica) è raro ed è un segnale di avvertimento che dovrebbe indurti a consultare un medico.
• Transizione alla forma cronica di cistite, leucoplachia della vescica.

Prevenzione delle malattie

Il succo di mirtillo o le pillole contenenti proantocianidine sono spesso raccomandati per ridurre il rischio di infezioni ricorrenti della vescica nelle donne. Tuttavia, studi recenti mostrano che questi farmaci non forniscono una protezione del 100% contro la reinfezione.

Sebbene queste misure preventive non siano ben comprese, i medici a volte raccomandano quanto segue per prevenire le infezioni ricorrenti della vescica:

• Bevi molti liquidi, soprattutto acqua. Ciò riduce la concentrazione di batteri nella vescica e può prevenire l'infezione.
• Risciacquare solo con acqua tiepida, da davanti a dietro. Ciò impedisce ai batteri di diffondersi dall'area anale alla vagina e all'uretra.
• Usa docce, non bagni. Se sei suscettibile alle infezioni, fare la doccia anziché fare il bagno può aiutare a prevenirle.
• Svuota la vescica il prima possibile dopo il rapporto. Bere 250-300 ml di acqua per prevenire un aumento significativo del numero di batteri nella vescica.
• Evitare l'uso di spray deodoranti o altri prodotti per l'igiene intorno all'area genitale. Questi alimenti possono irritare l'uretra e la vescica.

Diagnosi di cistite

Se hai sintomi di cistite e hai consultato un medico, oltre a discutere i tuoi sintomi e la tua storia medica, il medico può raccomandare ulteriori test:

• Analisi delle urine.Se si sospetta un'infezione della vescica, un medico può raccomandare un campione di urina per determinare se ci sono batteri, globuli rossi e globuli bianchi nelle urine: questi sono indicatori di laboratorio di infiammazione. Se c'è un'infiammazione nella vescica, sarà necessario eseguire una coltura batterica dell'urina sulla flora e determinare la sensibilità agli antibiotici.
• Spalmare su flora e Gno l'esame microscopico delle secrezioni degli organi genito-urinari rivela un'infiammazione nella vagina e nel canale cervicale, che a sua volta può essere la causa della cistite.
• Cistoscopia.Non viene eseguita in ogni caso nel mezzo di un processo acuto. Solo dopo la normalizzazione dei parametri di laboratorio, il medico può raccomandare di eseguire la cistoscopia, un esame visivo della mucosa vescicale per valutarne le condizioni. In caso di cistite cronica o sospetta cistite interstiziale, il medico suggerirà di eseguire una biopsia della mucosa vescicale alterata per determinare la profondità e l'estensione della lesione.
• Ecografia vescicale.Di solito non è richiesto un test, ma in alcuni casi, soprattutto quando non si riscontrano segni di infezione batterica, può essere utile. Ad esempio, gli ultrasuoni possono aiutare a rilevare altre potenziali cause di danni alla vescica, come un tumore o uno sviluppo anormale.

Trattamento della cistite

La cistite causata da un'infezione batterica viene solitamente trattata con antibiotici. Il trattamento per la cistite non infettiva dipende dalla causa sottostante.

Trattamento della cistite batterica

Gli antibiotici sono la prima linea di trattamento per la cistite causata da batteri. Quali farmaci vengono utilizzati e per quanto tempo dipende dalla tua salute generale e dal tipo e dalla concentrazione di batteri presenti nelle urine.

• Cistite acuta.Un segno caratteristico della cistite acuta è un miglioramento della condizione dopo l'inizio del consumo di una grande quantità di liquidi e procedure termiche, ma questa condizione è ingannevole e minaccia un nuovo episodio della malattia con una forza ancora maggiore. Pertanto, è necessario contattare un urologo o un uroginecologo per la nomina della terapia antibiotica. Probabilmente dovrai assumere antibiotici per almeno tre giorni, a seconda della gravità dell'infezione.

  Indipendentemente dalla durata del trattamento, è meglio bere l'intero ciclo di antibiotici prescritti dal medico, quindi per assicurarsi che l'infezione sia completamente scomparsa, è necessario eseguire un'analisi delle urine di controllo: un'analisi completa delle urine e un'urinocoltura per la flora.

• Cistite ripetutaoCistite cronica. Se si dispone di una UTI ricorrente, il medico può raccomandare un trattamento più lungo con instillazioni vescicali sia sistemiche che topiche.

Le donne in postmenopausa possono essere particolarmente suscettibili alla cistite. In aggiunta al trattamento, il medico può raccomandare una crema vaginale a base di estrogeni.

Trattamento della cistite interstiziale

Nella cistite interstiziale, la causa dell'infiammazione è sconosciuta, le terapie utilizzate per alleviare i sintomi della cistite interstiziale includono:

• Medicinali assunti per via orale o iniettati direttamente nella vescica mediante instillazione o iniezione sotto il rivestimento della vescica.
• Procedure che mirano a ridurre i sintomi, come distendere la vescica con liquidi (idrodistensione vescicale) o interventi chirurgici (cistoplastica di aumento, come un modo per ripristinare la capacità d'organo).
• Neuromodulazione tibiale, o stimolazione elettrica, che utilizza impulsi elettrici per irritare le terminazioni nervose per alleviare il dolore pelvico e, in alcuni casi, ridurre la frequenza della minzione.

Il compito principale nel trattamento della cistite interstiziale è l'eliminazione del dolore e il ripristino della capacità della vescica, che viene svolto con successo dagli urologi utilizzando gli ultimi risultati della scienza.

Trattamento di altre forme di cistite non infettiva

Se sei allergico e suscettibile a determinate sostanze chimiche, evitarle può aiutare ad alleviare i sintomi e prevenire ulteriori episodi di cistite.

Il trattamento della cistite che si sviluppa come complicanza della chemioterapia o della radioterapia si concentra sul sollievo dal dolore, di solito con farmaci sistemici o topici.

Se soffri di cistite acuta o soffri di cistite cronica o cistite interstiziale, i medici sanno come aiutarti.